2020年全民(mín)營養周以“合理(lǐ)膳食  免疫基石”主題核心的宣傳教育，集中(zhōng)普及合理(lǐ)膳食對于增強免疫的基石作(zuò)用(yòng)和相關知識技(jì )能(néng)，結合重點宣傳合理(lǐ)膳食、奶類、大豆和雞蛋等優質(zhì)蛋白。同時倡導樹立新(xīn)食尚，推廣分(fēn)餐制，推動合理(lǐ)膳食行動落實。

合理(lǐ)膳食是免疫系統強大的根本，良好的免疫系統對生存至關重要。沒有(yǒu)哪一種食物(wù)或哪一種補品可(kě)以預防疾病并持續有(yǒu)效，但是長(cháng)期規律的合理(lǐ)膳食，包括膳食中(zhōng)充足的營養素，可(kě)以幫助支持人類的免疫系統。

一、平衡膳食和合理(lǐ)膳食

營養學(xué)百年發展，通過觀察和描述了食物(wù)、營養素、機體(tǐ)健康的内涵和特征，解釋了食物(wù)和營養素在人體(tǐ)孕育繁殖、生長(cháng)發育、衰老轉化、疾病發生等關鍵環節的自然現象和生命本質(zhì)，其不斷形成和完善的學(xué)科(kē)理(lǐ)論體(tǐ)系，豐富了人類對遺傳、健康體(tǐ)質(zhì)和壽命的深入理(lǐ)解。

平衡膳食（balanced diet）或營養平衡 （balanced nutrition） 是營養學(xué)主要理(lǐ)論和代表性學(xué)說之一。平衡膳食模式是根據必需營養素參考攝入量、居民(mín)營養與健康狀況、食物(wù)資源和飲食特點所設計的理(lǐ)想膳食模式。平衡膳食所推薦的食物(wù)種類和比例，能(néng)最大程度地滿足不同年齡階段的健康人群的生理(lǐ)和營養健康需要。平衡膳食理(lǐ)論是前人科(kē)學(xué)總結，闡明了更多(duō)營養學(xué)基本關系和應用(yòng)指導的實踐，在中(zhōng)國(guó)居民(mín)膳食指南和中(zhōng)國(guó)營養科(kē)學(xué)全書中(zhōng)确認了這些概念。 

合理(lǐ)膳食（adequate diet）和合理(lǐ)營養（adequate nutrition），是近年來廣泛使用(yòng)的一個術語，常用(yòng)于營養教育和大衆宣傳中(zhōng)，并逐漸被科(kē)學(xué)界概念化和接受。按照一些書籍觀點和我個人理(lǐ)解，合理(lǐ)膳食和合理(lǐ)營養概念假設與平衡營養理(lǐ)論有(yǒu)着相同和不同。其中(zhōng)兩個不同的是，平衡膳食通常指2歲以上健康人，而合理(lǐ)膳食覆蓋了所有(yǒu)人，包括帶病生存者、素食者或其它信仰、食物(wù)愛好的人。因此，膳食的“合理(lǐ)”性基于身體(tǐ)生理(lǐ)不同，需要确保其能(néng)量和可(kě)塑性需求，這可(kě)以理(lǐ)解為(wèi)對膳食的個性化需求。對健康人來說，合理(lǐ)膳食原則上等同于平衡膳食。

目前我國(guó)新(xīn)冠肺炎疫情取得階段性成果，從人人覆蓋和個性化需求這個角度，今年的主題 “合理(lǐ)膳食、免疫基石”，無疑是符合社會需求和深入人心的。

二、免疫系統的喂養供給

在我們體(tǐ)内，免疫系統時時刻刻在運行中(zhōng)，保持着警惕，防禦外來侵入、清除衰老或損傷細胞、保持自身穩定、監測入侵或危險的迹象等。但免疫細胞、免疫器官、免疫物(wù)質(zhì)，靠什麽供給能(néng)量和營養？靠什麽發展、穩定和不斷完善免疫功能(néng)？這些問題一直是科(kē)學(xué)界的興趣所在

大量研究事實表明，免疫系統需要外來的喂養和供給（feeding），充足的能(néng)量和精(jīng)緻設計的營養，是免疫力保持活力、維持戰鬥能(néng)力的根本。

葡萄糖、氨基酸和脂肪酸使免疫系統的細胞能(néng)夠利用(yòng)燃料，并産(chǎn)生能(néng)量，這個過程也包括一系列輔酶參與，如維生素類，最後産(chǎn)生能(néng)量通道（線(xiàn)粒體(tǐ)電(diàn)子轉移鏈），包括有(yǒu)鐵或銅活性的電(diàn)子載體(tǐ)位點。免疫反應的激活導緻蛋白質(zhì)（包括免疫球蛋白、細胞因子、細胞因子的産(chǎn)生受體(tǐ)、粘附分(fēn)子和急性期蛋白）和脂源性介質(zhì)（包括前列腺素以及白三烯）的增加。免疫系統作(zuò)出最佳反應挑戰必須有(yǒu)适當的酶機制RNA和蛋白質(zhì)合成場所及其調控所需的充足底物(wù)，包括RNA合成，蛋白質(zhì)氨基酸的正确組合合成，和多(duō)不飽和脂肪酸的合成等。這讓我們聯想，早期人們認識人體(tǐ)必需營養素從疾病症狀而來，但實際也許就是細胞生長(cháng)代謝(xiè)和免疫系統所需。

抗氧化保護也是免疫系統需要外來援助之一。免疫反應的一個重要組成部分(fēn)是氧化爆發，其中(zhōng)超氧陰離子自由基産(chǎn)生于葡萄糖氧化反應中(zhōng)的氧。産(chǎn)生的活性氧對宿主組織及其抗氧化保護機制是必要的。其中(zhōng)包括經典的抗氧化劑維生素（維生素E和C）、谷胱甘肽、抗氧化劑超氧化物(wù)歧化酶和過氧化氫酶，以及gu胱甘肽循環酶谷胱甘肽過氧化物(wù)酶。這個抗氧化酶的活性部位都有(yǒu)金屬離子（錳、銅、鋅、鐵和硒）。膳食提供這些物(wù)質(zhì)，供給抗氧化保護的成分(fēn)資源。

細胞增殖是關鍵免疫反應的組成部分(fēn)，提供放大和記憶：分(fēn)裂前必須有(yǒu)複制，然後是所有(yǒu)細胞成分(fēn)（蛋白質(zhì)，膜、細胞内細胞器等）。除了能(néng)量，這顯然需要核苷酸的供應（對于DNA和RNA合成），以及氨基酸（用(yòng)于蛋白質(zhì)合成），脂肪酸、堿和磷酸鹽（用(yòng)于磷脂合成）和其他(tā)脂質(zhì)（例如膽固醇）和細胞成分(fēn)。一些細胞基本單元不能(néng)在哺乳動物(wù)細胞中(zhōng)合成，必須有(yǒu)來自飲食營養素如必需脂肪酸、必需氨基酸和礦物(wù)質(zhì)的存在。氨基酸（如精(jīng)氨酸）及多(duō)胺的合成，在調節DNA複制與細胞分(fēn)裂有(yǒu)重要作(zuò)用(yòng)；微量營養素如鐵、葉酸、鋅和鎂也與核苷酸和核酸合成有(yǒu)關。一些營養素，如維生素A和D及其代謝(xiè)物(wù)是免疫細胞基因表達的直接調節因子，并在免疫細胞成熟、分(fēn)化和反應中(zhōng)發揮關鍵作(zuò)用(yòng)。每個營養素都可(kě)能(néng)直接或間接地影響免疫細胞，引起其功能(néng)的改變，也可(kě)能(néng)通過腸道微生物(wù)群的改變而發揮作(zuò)用(yòng)。維生素A、鋅和其他(tā)營養素在免疫系統中(zhōng)的關鍵作(zuò)用(yòng)如下表1的描述。因此，營養素在免疫系統中(zhōng)的作(zuò)用(yòng)功能(néng)多(duō)樣，也讓我們易于理(lǐ)解充足和均衡的營養供應是必不可(kě)少的。換句話說，營養創造了一個良好細胞内環境，以應對免疫反應和疾病防禦的挑戰。

嬰兒早期喂養，不僅對體(tǐ)重和身高有(yǒu)長(cháng)遠(yuǎn)影響，而且對良好免疫系統的發育也很(hěn)關鍵。早期免疫系統的發育将受到喂養方式和環境暴露的影響。母乳喂養為(wèi)嬰兒提供進一步的被動免疫，例如通過轉移抗體(tǐ)和細胞因子。母乳營養成分(fēn)還可(kě)以滋養和刺激腸道相關淋巴組織的成熟，母乳中(zhōng)富含各種低聚糖等，影響嬰兒正在發育的微生物(wù)群，從而與正在發育的免疫系統産(chǎn)生相互作(zuò)用(yòng)，形成獨特的腸道内環境。早期免疫系統不成熟的一個特征是新(xīn)生兒易受感染，發病率和死亡率也随之增加。

随着我們進入晚年，老年人的免疫功能(néng)下降。與嬰兒期一樣，老年人更容易感染，和發生更嚴重的并發症。這種免疫功能(néng)的下降被稱為(wèi)免疫衰老，反映了後天和先天免疫系統的退化。在沒有(yǒu)感染的情況下，衰老也與炎症增加有(yǒu)關。一些微量營養素缺乏被認為(wèi)是導緻這種免疫力下降的原因之一，為(wèi)有(yǒu)針對性的幹預措施，以延遲免疫功能(néng)衰退提供可(kě)能(néng)。

營養有(yǒu)利于免疫功能(néng)的發揮，所有(yǒu)細胞都需要充足和合理(lǐ)的營養才能(néng)達到最佳功能(néng)，這包括免疫系統中(zhōng)的細胞。

三、合理(lǐ)膳食與免疫功能(néng)

雖然單一營養素與免疫功能(néng)的研究證據确鑿，但遺憾的是，目前沒有(yǒu)良好的研究證據，表明任何一種飲食模式能(néng)“增強”我們的免疫系統，包括預防或治療COVID-19等感染性疾病。膳食模式是指膳食中(zhōng)各類食物(wù)的數量及所占比重。與針對單一營養素或單一食品的評價所不同的是，膳食模式考慮的是整個膳食的綜合影響。這其中(zhōng)膳食的多(duō)因素和複雜性、免疫細胞多(duō)類型、檢測手段和指标的非全貌性等，錯綜複雜，導緻良好試驗的困難。但無論如何，膳食模式與健康狀況的關系更加密切，觀察到的營養素缺乏與免疫功能(néng)改變無疑。目前，一般建議吃富含水果和蔬菜的健康平衡膳食，這樣我們就可(kě)以通過食物(wù)獲得這些營養。除此以外，身體(tǐ)活動、減少壓力和充足的睡眠也有(yǒu)助于支持正常的免疫功能(néng)。              

在整個生命過程中(zhōng)，飲食提供能(néng)量和營養素，來滿足免疫系統需求；如果飲食來源不足，也可(kě)以通過内源（如身體(tǐ)儲存）來滿足。衆所周知，營養不良會損害免疫系統，抑制免疫功能(néng)。蛋白質(zhì)營養不良、缺鋅模型等是最具(jù)特征的營養免疫模型，營養不良導緻損害免疫功能(néng)低下可(kě)能(néng)是由于能(néng)量和宏量營養素和/或由于特定微量營養素不足引起。關于蛋白質(zhì)的作(zuò)用(yòng)有(yǒu)很(hěn)多(duō)研究，是能(néng)量/蛋白質(zhì)營養不良與免疫功能(néng)降低、感染的易感性增加的關系研究(表2)。幾乎所有(yǒu)形式的免疫功能(néng)受蛋白質(zhì)能(néng)量營養不良的影響，其非特異性防禦與細胞免疫降低更嚴重。在缺鋅小(xiǎo)鼠模型和缺鋅人類模型中(zhōng)，鋅缺乏可(kě)影響B細胞的淋巴細胞生成并導緻胸腺的嚴重萎縮，從而導緻外周T淋巴細胞數量的下降。

對于慢性非傳染性疾病來說，一些微量營養素和膳食成分(fēn)，對發展和維持有(yǒu)效的免疫系統或減少慢性炎症方面具(jù)有(yǒu)非常特殊的作(zuò)用(yòng)。例如，氨基酸精(jīng)氨酸對巨噬細胞産(chǎn)生一氧化氮至關重要，微量營養素維生素A和鋅調節細胞分(fēn)裂，對免疫系統内的成功增殖反應至關重要。與西方飲食相比，地中(zhōng)海飲食富含蔬菜、水果、堅果、豆類、魚類和“健康”飲食脂肪。地中(zhōng)海飲食可(kě)以降低患慢性疾病的風險，如心血管疾病、癌症，以及最近的阿爾茨海默病。據報道，在水果和蔬菜中(zhōng)發現的一系列生物(wù)活性化合物(wù)（如膳食多(duō)酚）對降低慢性炎症（如心血管疾病）引起的非傳染性疾病風險的保護作(zuò)用(yòng)提供了證據。

生命過程漫長(cháng)，危險無處不在，營養免疫靜悄悄的無時無刻發揮着防禦作(zuò)用(yòng)，以減少或延緩感染性和非感染性疾病的發生發展。人體(tǐ)由約270種、37兆個細胞組成，這些細胞不斷地進行新(xīn)陳代謝(xiè)，每日三餐提供其主要營養來源。一個普通人，以活到80歲為(wèi)例，約消費50噸食物(wù)。因此，平衡膳食、合理(lǐ)搭配對健康維持尤為(wèi)重要。